Es importante tener en cuenta que el periodo de carencia varía según la compañía y la modalidad de seguro de salud contratada. Además, no todas las coberturas están sujetas a este periodo, sino que solo se aplica a algunas de ellas y en diferentes plazos. Por lo tanto, es fundamental conocer las carencias antes de contratar un seguro de salud, especialmente si necesitas las coberturas a corto plazo. Por ejemplo, las coberturas relacionadas con el embarazo y el parto suelen tener un periodo de carencia de 8 meses.
Las compañías de seguros establecen periodos de carencia en sus pólizas de salud para evitar que los asegurados solo contraten el seguro para atender necesidades urgentes y para protegerse de posibles fraudes. Además, estos periodos también se utilizan para excluir cualquier enfermedad o condición preexistente que tenga el asegurado antes de contratar la póliza. Es importante que los clientes tengan en cuenta estos periodos antes de contratar una póliza de salud, ya que algunos tratamientos y procedimientos pueden quedar excluidos durante un tiempo determinado.
Sin embargo, es importante destacar que en algunos casos el periodo de carencia de los seguros de salud puede ser eliminado. Esto puede suceder en dos casos
- En situaciones de urgencia, la aseguradora está obligada a brindar asistencia a los asegurados de manera inmediata, según lo establecido en el artículo 103 de la Ley 50/80. Se consideran situaciones de urgencia aquellas que implican riesgo para la vida del paciente, su integridad física o que puedan causar un daño permanente a su salud, incluyendo servicios médicos y sanitarios de emergencia y transporte.
- Cuando un asegurado viene de otro seguro médico, muchas compañías suelen eliminar el periodo de carencia. Sin embargo, no todas lo hacen, por lo que es importante asegurarse de esto antes de realizar el cambio, especialmente si el asegurado padece una enfermedad que la nueva aseguradora pueda considerar como preexistente. Hay que tener en cuenta que, en ciertos casos, como en el parto o en la reproducción asistida, es poco probable que se elimine el periodo de carencia.
Cuánto tiempo de carencia tienen los diferentes servicios de los seguros de salud
En la mayoría de los seguros de salud, existen periodos de carencia similares que afectan a diferentes coberturas, los cuales varían en función de la aseguradora y la modalidad del seguro contratado. Estos periodos pueden oscilar entre los 30 días y los 24 meses, dependiendo de la cobertura en cuestión. A continuación, detallamos el tiempo de carencia que suelen establecer las aseguradoras para algunas de las coberturas más comunes:
- Análisis clínicos complejos: De 3 a 6 meses
- Cirugía bariátrica de la obesidad: 2 años
- Diagnóstico con alta tecnología: De 3 a 4 meses
- Diagnóstico intervencionista: 6 meses
- Embarazo, parto y postparto: De 6 a 10 meses
- Hospitalizaciones: 6 meses
- Intervención quirúrgica sin hospitalización: De 3 a 6 meses
- Intervenciones quirúrgicas con hospitalización: 6 meses
- Ligadura de trompas y vasectomía: 8 meses
- Litotricia (eliminación de cálculos en el riñón): De 3 a 12 meses
- Medicina del dolor: De 3 a 6 meses
- Osteopatía: 6 meses
- Planificación familiar: 6 meses
- Prótesis quirúrgicas: 6 meses
- Rehabilitación: 6 meses
- Reproducción asistida: 2 años
- Segunda opinión médica: De 3 a 6 meses
- Trasplantes: 12 meses
- Tratamientos especiales (oncológicos, cardiovasculares, diálisis): De 3 a 10 meses, dependiendo del tratamiento
